Хроническая болезнь почек остается одной из главных проблем гериатрической ветеринарии у кошек и собак, в то время как острое почечное повреждение может стать причиной летального исхода даже у молодых животных. Традиционные маркеры — креатинин и мочевина — часто не успевают за развитием патологии, показывая отклонения лишь при потере 50-70% функции почек.
Именно поэтому исследователи из различных ветеринарных центров объединили усилия для проведения масштабного мета-анализа, опубликованного в Frontiers in Veterinary Science. Авторы изучили диагностический потенциал альтернативных биомаркеров: сывороточного цистатина C (sCysC) и уринарного цистатина B (uCysB).
Цистатин C: стабильный, но не революционный
Анализ трех исследований с участием кошек с хронической болезнью почек показал устойчивое повышение уровня сывороточного цистатина C по сравнению со здоровыми животными. Исследователи обнаружили большой размер эффекта, что указывает на умеренную и стабильную способность маркера различать больных и здоровых животных.
Однако авторы мета-анализа пришли к выводу, что sCysC имеет ограниченную клиническую ценность в текущей практике. Маркер не продемонстрировал явного превосходства над креатинином или симметричным диметиларгинином (SDMA), уже используемыми в диагностике.
Уринарный цистатин B: прорыв в диагностике острых состояний
Совершенно иную картину показал уринарный цистатин B при остром почечном повреждении у собак. Анализ двух исследований выявил выраженное повышение uCysB с размерами эффекта, превышающими пороги сильной клинической значимости.
По данным авторов публикации, это указывает на тесную связь биомаркера с тубулярным повреждением — ключевым механизмом развития острого почечного повреждения. Такие результаты открывают перспективы для более раннего выявления критических состояний.
Однако исследователи отмечают высокую гетерогенность между исследованиями uCysB и существенные методологические ограничения. Большинство работ сравнивали больных животных исключительно со здоровыми контролями, что снижает практическую применимость результатов.
Только одна статья по uCysB у кошек соответствовала критериям включения и была проанализирована качественно, что не позволило сделать количественных выводов для данного вида.
Авторы мета-анализа заключают, что уринарный цистатин B представляет собой многообещающий биомаркер острого почечного повреждения, однако его клиническое применение все еще зависит от проведения более масштабных проспективных исследований с участием различных групп пациентов.