Когда пятимесячной таксе становится больно поворачивать голову, а походка превращается в неуверенное шатание, ветеринарные нейрохирурги сталкиваются с одной из самых сложных задач. Затылочно-атланто-аксиальная мальформация (OAAM) — редкое врожденное нарушение краниоцервикального соединения, которое может превратить жизнь молодого животного в настоящий кошмар.
Исследователи из Frontiers in Veterinary Science представили случай, который может изменить подходы к лечению этой патологии. Миниатюрная такса с прогрессирующими неврологическими нарушениями получила шанс на полноценную жизнь благодаря революционной технологии персонализированного 3D-планирования и титанового импланта.
Когда анатомия подводит: диагностический детектив
Неврологическое обследование щенка выявило признаки миелопатии на уровне C1-C5. МРТ подтвердила компрессию спинного мозга в краниоцервикальной области, а компьютерная томография раскрыла полную картину анатомической катастрофы: тяжелая мальформация C1 позвонка, уплощенные затылочные мыщелки, аплазия зубовидного отростка и подвывихи в атланто-затылочном и атланто-аксиальном суставах.
Такая комбинация нарушений требовала индивидуального хирургического подхода. Авторы исследования применили CT-основанное виртуальное планирование для создания персонализированного сверлильного шаблона и 3D-печатной титановой пластины Grade-23 с блокирующими винтами.
Хирургическая точность нового поколения
Операция проводилась через дорсальный доступ и включала частичную резекцию дорсальной дуги атласа и остистого отростка аксиса. Ключевой особенностью стало сверление в заранее определенных позициях с точными траекториями и глубиной для установки винтов.
Имплант был зафиксирован к комплексу затылок-атлас-аксис с помощью десяти титановых блокирующих винтов диаметром 2,4 мм. Послеоперационные рентгенограммы подтвердили правильное позиционирование импланта и выравнивание структур.
Результаты превзошли ожидания: отсутствие интра- и послеоперационных осложнений, постепенное улучшение неврологического статуса со второй послеоперационной недели. Через 13 месяцев собака демонстрировала нормальную походку и спинальные рефлексы, без признаков боли или неврологических дефицитов. Контрольные рентгенограммы подтвердили стабильное положение импланта без признаков расшатывания.
По мнению авторов публикации, этот случай демонстрирует осуществимость дорсальной стабилизации краниоцервикального соединения с использованием передовых технологий. Тщательное предоперационное 3D-планирование помогает идентифицировать точки фиксации и траектории сверления, особенно когда безопасные коридоры ограничены, тем самым повышая хирургическую безопасность и обеспечивая возможность использования персонализированных биосовместимых титановых пластин для фиксации.