Инфильтративные липомы позвоночника — редкая патология, которая может серьезно угрожать качеству жизни собак. В отличие от обычных липом, эти новообразования способны прорастать в костную ткань и сдавливать спинной мозг, вызывая тяжелые неврологические нарушения.
Авторы исследования из Frontiers in Veterinary Science представили два уникальных клинических случая, демонстрирующих возможности хирургического лечения этой сложной патологии.
Когда липома становится угрозой
Первый пациент — 8-летний некастрированный кобель породы немецкая овчарка (помесь) поступил с историей перемежающихся тремора и хромоты правой передней конечности. При осмотре исследователи обнаружили объемное, плохо очерченное, неподвижное мягкотканное образование, пальпируемое в правой половине грудной клетки, а также легкий парапарез тазовых конечностей.
Компьютерная томография выявила крупное новообразование с признаками инфильтрации грудных позвонков T1-T3 и спинномозгового канала. Авторы выполнили радикальную резекцию внеспинальной части опухоли с последующей тщательной обработкой пораженных отростков позвонков и удалением интраспинальной части новообразования.
Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз инфильтративной липомы с компрессионным остеолизом дорсальных отростков позвонков. Удивительно, но клинические симптомы полностью исчезли в течение 24 часов после операции.
Второй случай оказался еще более впечатляющим. 6-месячная некастрированная сука породы пикардийская овчарка поступила с крупным медленнорастущим образованием в правой поясничной области, присутствующим с рождения. Несмотря на размеры опухоли, собака не демонстрировала клинических или неврологических признаков.
МРТ-исследование показало массивное образование, простирающееся от T13 до L6 позвонка, с инфильтрацией спинномозгового канала и компрессией спинного мозга на уровне L1-L5.
Долгосрочные результаты впечатляют
Авторы применили аналогичную хирургическую тактику: радикальную резекцию внеспинальной части с тщательным удалением пораженных участков позвонков и интраспинальной части опухоли. Гистология подтвердила инфильтративную липому без очевидной инфильтрации костной ткани.
Результаты наблюдения впечатляют своей стабильностью:
Первый случай: контрольная КТ через 2 и 38 месяцев, клинические осмотры через 10, 24, 32 и 38 месяцев не выявили признаков остаточной опухолевой ткани или рецидива симптомов. Собака умерла от несвязанного заболевания через 51 месяц после операции.
Второй случай: контрольные МРТ через 6, 18 и 30 месяцев показали остаточную липоматозную ткань в забрюшинном пространстве без вовлечения позвоночника. Через 45 месяцев после операции собака оставалась свободной от клинических признаков.
По заключению исследователей, радикальная резекция с тщательной локальной обработкой инфильтративных липом, вызывающих компрессию спинного мозга, может обеспечить долгосрочный локальный контроль заболевания. Эти случаи демонстрируют, что при правильном хирургическом подходе даже сложные инфильтративные процессы могут быть успешно излечены с отличным долгосрочным прогнозом.