Клинический случай, недавно описанный в издании Frontiers in Veterinary Science, открывает важную перспективу в понимании вторичных деформаций костей, возникающих при длительном бездействии конечности в период активного роста животного. Это явление, хоть и редкое, может привести к парадоксальному перерасту костей и вызвать серьезные функциональные нарушения в смежных суставах.
В центре внимания исследователей оказался 12-месячный кастрированный самец той-пуделя с выраженной хромотой правой передней конечности. Собака не опиралась на поврежденную лапу, что было следствием хронического неправильного сращения плечевого сустава после неудачной стабилизации медиального вывиха.
Уникальная патология: перерост локтевой кости и вторичная инконгруэнтность локтевого сустава
При компьютерной томографии авторы выявили полное несращение плечевого сустава с выраженной варусной деформацией. Однако особого внимания заслуживает обнаруженное ими значительное вторичное удлинение локтевой кости — на 6,08% по сравнению с аналогичной костью контрлатеральной конечности. Это привело к формированию функциональной конфигурации "короткая лучевая кость" и инконгруэнтности локтевого сустава.
Вместо традиционного подхода с изолированным лечением первичной патологии, авторы исследования применили комбинированную хирургическую стратегию. Они выполнили артродез плечевого сустава с использованием индивидуализированных 3D-печатных шаблонов для остеотомии и репозиции, что обеспечило точное выравнивание и фиксацию под целевым углом 105°. Одновременно была проведена проксимальная остеотомия локтевой кости для восстановления конгруэнтности локтевого сустава.
Результаты оказались впечатляющими: уже через месяц после операции наблюдалась функциональная опора на конечность. К 9-месячному послеоперационному периоду собака демонстрировала нормальную функцию конечности без хромоты, а рентгенограммы подтвердили состоятельный артродез и исправленное положение локтевого сустава. Как отмечают исследователи, эти положительные результаты сохранялись и через 15 месяцев после операции.
Данный клинический случай имеет особую ценность, поскольку подчеркивает хроническое бездействие конечности как потенциальную этиологию парадоксального перероста локтевой кости. Кроме того, он демонстрирует успешную комбинированную хирургическую стратегию для лечения сложных многосуставных деформаций конечностей.
Важно отметить, что при ортопедических патологиях у растущих собак необходимо оценивать не только первичное повреждение, но и потенциальные вторичные изменения в других суставах этой же конечности. Трехмерное планирование с применением КТ и индивидуализированных шаблонов показало себя как эффективный метод обеспечения точности хирургической коррекции в сложных случаях.