Кардиогенный отек легких (КОЛ) представляет серьезное осложнение у собак с миксоматозной дегенерацией митрального клапана (MMVD). Из-за гемодинамических изменений, повышения давления в левом предсердии и легочных капиллярах, такие пациенты часто требуют госпитализации. Недавно опубликованное в журнале Frontiers in Veterinary Science исследование раскрывает важные аспекты ведения таких пациентов и факторы, влияющие на их прогноз.
В проспективное когортное исследование были включены 100 собак с MMVD, госпитализированных по поводу кардиогенного отека легких. Медианный возраст животных составил 12 лет, а медиана массы тела — 3,31 кг. В исследуемой группе оказалось 55 кобелей и 45 сук.
Клинические параметры и показатели выживаемости
При поступлении у пациентов регистрировалась медиана частоты дыхательных движений (ЧДД) 64 в минуту, а медиана показателя одышки по шкале Tufts Dyspnea Score (TDS) составила 5 (по шкале от 0 до 10). Авторы отмечают, что медианная продолжительность оксигенотерапии составила 20 часов.
Согласно результатам исследования, 95% собак выжили до выписки из стационара, что является впечатляющим показателем для такого серьезного состояния. Однако дальнейшее наблюдение за 93 собаками с доступной информацией показало, что в течение 2 месяцев после выписки 17 животных погибли от кардиологических причин, а 22 были повторно госпитализированы из-за кардиогенного отека легких.
Исследователи обнаружили несколько важных предикторов клинических исходов:
- Более низкий минимальный показатель TDS в первые 12 часов госпитализации ассоциировался с выживанием до выписки
- Применение парентеральных инотропных средств и более высокая минимальная частота дыхания в первые 12 часов были связаны с кардиологической смертью в течение 2 месяцев после выписки
- Более громкий шум при аускультации сердца на момент поступления повышал вероятность повторной госпитализации из-за КОЛ в течение 2 месяцев
Особенно важным наблюдением стало то, что ни один из клинических параметров, измеренных до начала лечения, не был связан с госпитальной смертностью. Однако систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. при поступлении, применение парентеральных инотропов и минимальная частота дыхания в первые 12 часов оказались факторами риска кардиологической смертности в течение 2 месяцев после выписки.
Авторы исследования подчеркивают, что несмотря на высокий уровень выживаемости при стационарном лечении, риск смерти от кардиологических причин и повторной госпитализации в первые 2 месяца после выписки остается существенным. Это указывает на необходимость тщательного мониторинга и ведения пациентов с MMVD и перенесенным эпизодом кардиогенного отека легких в раннем периоде после выписки из стационара.
Данное исследование предоставляет ветеринарным кардиологам и терапевтам ценную информацию для стратификации риска и оптимизации тактики ведения собак с MMVD и кардиогенным отеком легких.