Ключевые результаты
В проведенном ретроспективном исследовании изучалась клиническая ценность экспресс-измерения уровня лактата в капиллярной крови у собак с миксоматозной дегенерацией митрального клапана (МДМК). Исследование включало 33 собаки со средним возрастом 13,6 лет и средней массой тела 4,3 кг. Животные были классифицированы согласно стадиям ACVIM (Американский колледж ветеринарной внутренней медицины):
- Стадия B2 (n=13) - без клинических признаков
- Стадия C с контролируемой застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) (n=13)
- Стадия C с острой декомпенсированной ЗСН (n=7)
Анализ показал статистически значимые различия в концентрации лактата между группами (P = 0,002). Группа с острой декомпенсированной ЗСН демонстрировала значительно более высокую среднюю концентрацию лактата (5,61 ± 1,98 ммоль/л) по сравнению с группами стадии B2 (2,17 ± 0,95 ммоль/л) и стадии C с контролируемой ЗСН (2,50 ± 1,04 ммоль/л).
Методология
Исследование имело ретроспективный наблюдательный дизайн. Концентрацию лактата в цельной крови измеряли с помощью портативного лактатометра StatStrip Xpress®, используя образцы капиллярной крови, полученные с подушечек лап. Забор образцов проводился после примерно 5-минутной акклиматизации животных.
Для анализа прогностической ценности метода была построена кривая ROC (receiver operating characteristic). Для разграничения собак с гемодинамической нестабильностью площадь под кривой (AUC) составила 0,94 (95% ДИ: 0,85–1,00, P < 0,001). При пороговом значении 3,0 ммоль/л тест продемонстрировал:
- Чувствительность: 100%
- Специфичность: 72%
- Отрицательная прогностическая ценность: 100%
Концентрации лактата ≥ 3,0 ммоль/л наблюдались у 15,4% собак в группе стадии B2, у 23,1% в группе стадии C с контролируемой ЗСН и у 100% собак в группе с острой декомпенсированной ЗСН.
Клиническое значение
Результаты исследования демонстрируют, что экспресс-измерение концентрации лактата может служить ценным дополнительным инструментом для оценки клинического статуса и гемодинамической стабильности у собак с МДМК. Особенно показательна способность данного маркера отличать пациентов с острой декомпенсацией от клинически стабильных животных.
Важно отметить, что измерение лактата не заменяет эхокардиографию как золотой стандарт диагностики, но может использоваться как дополнительный параметр мониторинга, особенно в ситуациях, когда повторные эхокардиографические исследования ограничены по причинам стоимости, логистики или непереносимости пациентом.
Выводы
Исследователи подчеркивают, что пороговое значение 3,0 ммоль/л не следует интерпретировать как бинарный порог принятия решений. Значения, приближающиеся к этому порогу, указывают на зону повышенной клинической неопределенности, требующую более тщательного мониторинга и повторной оценки гемодинамического статуса в сочетании со стандартным клиническим обследованием.
Экспресс-измерение лактата представляет особую ценность как инструмент скрининга, позволяющий быстро идентифицировать пациентов с потенциальной гемодинамической нестабильностью, что может быть критично для своевременной коррекции терапии и улучшения прогноза у собак с МДМК.