Открытые раны остаются одной из самых частых проблем в практике ветеринарного врача мелких домашних животных. Замедленное заживление, риск инфицирования и высокая нагрузка на лечебный процесс — все это заставляет специалистов искать новые эффективные методы терапии.
Флуоресцентная биомодуляция (FB) — одна из форм фотобиомодуляционной терапии (PBMT) — уже показала многообещающие результаты в дерматологии человека. Но насколько эффективен этот метод в ветеринарной практике? Исследователи из Frontiers in Veterinary Science решили это выяснить.
Дизайн исследования: каждая рана — свой собственный контроль
Авторы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование с оригинальным подходом. Пятнадцать собак и кошек с открытыми ранами различной этиологии стали участниками эксперимента. Изюминка методологии заключалась в том, что каждую рану разделили на две части: одну еженедельно обрабатывали флуоресцентной биомодуляцией, вторую оставляли как контроль. При этом обе части получали стандартизированную терапию по протоколу TIME.
Исследователи оценивали заживление с помощью серийных планиметрических измерений для количественной оценки сокращения площади раны. Качественные параметры заживления еженедельно оценивали два ослепленных наблюдателя. В хирургически леченных случаях проводили полуколичественную гистологическую и иммуногистохимическую оценку.
Для анализа кинетики заживления авторы использовали интегрированный по времени анализ, основанный на площади под кривой (AUC) нормализованной площади раны.
Результаты: скромный эффект без статистической значимости
Результаты исследования оказались неоднозначными. Статистически значимых различий между обработанными и контрольными участками не обнаружено — ни по процентному сокращению площади раны, ни по качественным показателям заживления, ни по гистологическим и иммуногистохимическим параметрам.
Количественная планиметрия показала гетерогенный ответ: у семи ран лучше заживал обработанный участок, у шести — контрольный, у двух результаты оказались эквивалентными. Исследовательский post hoc анализ выявил тенденцию к более раннему сокращению площади раны в некоторых случаях, особенно при раннем начале лечения, однако эти данные не достигли статистической значимости.
Гистологический анализ показал лишь небольшие численные различия между участками без статистически значимых изменений в отложении коллагена, ангиогенезе, воспалительном ответе, пролиферации фибробластов или экспрессии CD31 и Ki67.
Авторы исследования заключают, что в протестированных условиях флуоресцентная биомодуляция не продемонстрировала стабильного измеримого преимущества перед стандартизированным лечением ран у собак и кошек. Любая потенциальная клиническая польза оказалась скромной и, возможно, ограниченной отдельными типами ран.
Исследователи отмечают необходимость дальнейших проспективных стратифицированных исследований, сосредоточенных на скорости заживления и готовности к закрытию ран.