Послеоперационное обезболивание остается одним из краеугольных камней качественной ветеринарной хирургии. Недостаточная анальгезия не только снижает качество жизни пациентов, но и может замедлять восстановление и увеличивать риск осложнений. Авторы нового исследования, опубликованного в Frontiers in Veterinary Science, решили проверить эффективность инновационного подхода — использования фиксированной комбинации трамадола и дипирона для послеоперационного обезболивания собак.
Многообещающая комбинация против проверенных препаратов
Исследователи провели рандомизированное клиническое исследование с участием 30 сук, подвергшихся плановой овариогистерэктомии и односторонней мастэктомии. Собак случайным образом разделили на три группы по 10 животных: группа получала комбинацию трамадол-дипирон (Sindolor®), группа GT — только трамадол, а группа GD — только дипирон.
Протокол исследования был максимально приближен к реальной клинической практике. Все животные получали мелоксикам в конце операции вместе с первой внутривенной дозой назначенного препарата. Пероральное лечение начинали примерно через 8 часов и продолжали каждые 8 часов в течение 5 дней.
Для оценки эффективности авторы использовали комплексный подход: Краткую форму Глазговской композитной шкалы боли (GCMPS-SF), динамическую интерактивную визуальную аналоговую шкалу (DIVAS) и концентрацию кортизола в сыворотке крови. Спасительную анальгезию морфином вводили при достижении предопределенных пороговых значений.
Убедительное превосходство комбинации
Результаты исследования оказались весьма впечатляющими. Показатели боли значительно снижались со временем во всех группах (p < 0,01), что свидетельствует об общей эффективности всех протоколов. Однако комбинация трамадол-дипирон продемонстрировала явные преимущества.
Собаки, получавшие только дипирон, показали более высокие баллы по GCMPS-SF по сравнению с группой комбинированной терапии в первый день после операции (p < 0,01), несмотря на одновременное введение мелоксикама. Анализ частоты возникновения боли выявил более высокую долю собак без боли в группе комбинации в раннем послеоперационном периоде.
Особенно интересными оказались данные о потребности в спасительной анальгезии. Хотя общая частота дополнительного обезболивания существенно не различалась между группами, после начала перорального лечения спасительная анальгезия потребовалась двум собакам из групп GT и GD каждая, в то время как ни одной собаке в группе GTD дополнительное обезболивание не понадобилось.
Концентрации кортизола — объективного маркера стресса и боли — оставались в пределах референсных значений в группе комбинации, тогда как в группах монотерапии наблюдались транзиторные повышения выше нормы.
Безопасность и клиническое значение
Безопасность комбинации оказалась на высоком уровне — клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось. Это особенно важно для практикующих врачей, поскольку позволяет использовать препарат без дополнительных опасений.
Авторы исследования делают вывод, что комбинация трамадол-дипирон улучшает раннее послеоперационное обезболивание у собак, подвергшихся овариогистерэктомии и односторонней мастэктомии, при сохранении благоприятной переносимости. Исследователи подчеркивают, что полученные данные поддерживают клиническое использование этой комбинации как части мультимодального послеоперационного анальгетического протокола, особенно в раннем послеоперационном периоде.
Эти результаты открывают новые возможности для оптимизации послеоперационного ухода и могут изменить подходы к обезболиванию в рутинной хирургической практике, предоставляя врачам более эффективный инструмент для обеспечения комфорта пациентов.