Химиоэмболизация печеночной артерии (TACE) стала настоящим прорывом в паллиативном лечении неоперабельных опухолей печени у собак. Однако успех процедуры критически зависит от точного определения артерий, питающих опухоль, включая внепеченочные коллатерали. Обычная цифровая субтракционная ангиография часто не справляется с этой задачей, особенно когда речь идет о мелких сосудах.
Исследователи из Frontiers in Veterinary Science решили проверить, может ли интраоперационная конусно-лучевая компьютерная томография (CBCT) C-дуги кардинально изменить подход к TACE у собак.
Когда технологии работают на результат
Авторы ретроспективно проанализировали данные 36 собак, которым проводилась TACE. Животных разделили на две группы: 18 пациентов лечили с использованием потолочной ангиографической системы с интраоперационной CBCT, а контрольную группу из 18 собак — с помощью обычной мобильной C-дуги.
Результаты оказались впечатляющими. Технический успех был достигнут во всех процедурах, независимо от используемого оборудования. Но дьявол, как известно, кроется в деталях.
Медианное значение произведения дозы на площадь (DAP) на килограмм веса тела в группе CBCT оказалось значительно ниже, чем в контрольной группе (p < 0,001). Это означает существенное снижение лучевой нагрузки на пациента — критически важный фактор при работе с онкологическими больными.
Объем контрастного вещества, используемого специально для ангиографии, также был значительно меньше в группе CBCT (p = 0,043), что снижает риск контраст-индуцированной нефропатии.
Невидимое становится видимым
Самым впечатляющим открытием стало то, что интраоперационная CBCT выявила внепеченочные коллатеральные питающие артерии у восьми собак. Что особенно поразительно — в пяти из этих случаев такие сосуды не были визуализированы на предоперационной компьютерной томографии.
Это означает, что без использования CBCT более чем у четверти пациентов могли остаться незамеченными критически важные сосуды, питающие опухоль. Неполная эмболизация таких артерий существенно снижает эффективность всей процедуры.
Исследователи отмечают, что 3D-навигация на основе CBCT значительно улучшила визуализацию сосудистой анатомии и позволила обнаружить мелкие внепеченочные коллатеральные сосуды, которые ускользают от обычных методов диагностики.
По мнению авторов, интраоперационная C-дуга CBCT представляет собой выполнимую и эффективную технику для проведения TACE печени у собак. Использование 3D-навигации не только повышает качество вмешательства, но и делает его более безопасным для пациента за счет снижения лучевой нагрузки и объема контрастного вещества.
Эта технология открывает новые возможности для интервенционной ветеринарной онкологии, позволяя врачам работать с беспрецедентной точностью при сохранении высокого уровня безопасности процедур.