Желтая лихорадка продолжает оставаться одним из самых серьезных природно-очаговых вирусных заболеваний с глобальным значением как для общественного здравоохранения, так и для экологии дикой природы. Будучи опасной трансмиссивной инфекцией с высокой летальностью, она в первую очередь ассоциируется с человеком, однако ключевую роль в поддержании природного цикла заболевания играют нечеловекообразные приматы (НЧП). Именно они служат основными индикаторами циркуляции вируса в естественной среде, выступая в качестве своеобразных «сторожевых» видов. Несмотря на всю важность этих данных, до сегодняшнего дня информация о распространенности вируса желтой лихорадки (YFV) среди НЧП оставалась разрозненной и не систематизированной должным образом.
Международная исследовательская группа провела масштабный систематический обзор и мета-анализ, охватив данные за период с 1950 по 2025 год, с целью комплексной оценки глобальной распространенности YFV среди нечеловекообразных приматов. Исследователи также систематизировали молекулярные, клинические и патологические данные из зарегистрированных случаев эпизоотий.
Масштабное исследование с впечатляющей методологией
Ученые провели тщательный систематический поиск по базам данных Scopus, PubMed, Web of Science и SciELO, следуя рекомендациям PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). В анализ были включены обсервационные исследования, сообщающие о распространенности или серопревалентности YFV у НЧП, а отдельные клинические случаи были проанализированы отдельно.
Масштаб проделанной работы впечатляет: для анализа было отобрано 39 статей, описывающих в общей сложности 7183 особи нечеловекообразных приматов. Из них 28 публикаций были использованы для мета-анализа, а еще 10 предоставили данные о 19 индивидуальных случаях заболевания.
Для оценки распространенности исследователи применили модель случайных эффектов, дополненную подгрупповым анализом по географическим регионам, диагностическим методам и родам приматов. Это позволило максимально объективно оценить ситуацию и выявить важные закономерности.
Высокая распространенность и тяжелые последствия
Результаты мета-анализа показали, что совокупная молекулярная распространенность YFV, определяемая методом ОТ-ПЦР, составила 30,7%, а распространенность по данным иммуногистохимии достигла 43,4%. Оба показателя характеризовались значительной гетерогенностью между исследованиями, что указывает на существенные различия в распространенности вируса в зависимости от географических, экологических и других факторов.
Оценки серопревалентности (наличия антител к вирусу) варьировались от 5,0% до 36,4% в зависимости от используемых методов исследования и условий. Более высокие показатели инфицирования наблюдались у ревунов (Alouatta spp.) и саковых обезьян (Callicebus spp.), что подтверждает их особую восприимчивость к вирусу.
Все зарегистрированные индивидуальные случаи заболевания имели летальный исход и характеризовались преимущественно тяжелой печеночной и полисистемной патологией, подтверждая высокую вирулентность YFV для многих видов нечеловекообразных приматов.
Географически большинство данных было получено из стран Америки, особенно из Бразилии, при этом эндемичные регионы Африки представлены в исследованиях крайне ограниченно. Это указывает на существенный пробел в данных, который необходимо восполнить для полного понимания эпидемиологической ситуации.
Одно здоровье: приматы как ключевое звено в контроле желтой лихорадки
Результаты исследования подчеркивают критическую роль нечеловекообразных приматов как индикаторов циркуляции вируса желтой лихорадки. Высокая распространенность инфекции среди НЧП и ее тяжелые последствия имеют существенное эпидемиологическое значение не только для популяций самих приматов, но и для оценки рисков для человека.
Авторы подчеркивают необходимость укрепления интегрированных систем эпиднадзора, основанных на принципах концепции «Одно здоровье» (One Health), для информирования стратегий профилактики и контроля, особенно в контексте текущего возрождения желтой лихорадки в Латинской Америке и сохраняющихся пробелов в данных по Африке.
Данное исследование представляет собой наиболее полный на сегодняшний день анализ распространенности YFV среди нечеловекообразных приматов и создает важную основу для дальнейшего развития систем эпиднадзора и разработки эффективных стратегий контроля этого опасного заболевания в рамках экосистемного подхода к охране здоровья.