Ключевые результаты
В данном клиническом случае описано успешное лечение инфицированного замедленного сращения большеберцовой кости у 6-летней немецкой овчарки с использованием комбинированного подхода, включающего локальную антибиотикотерапию и остеоиндуктивные материалы.
Ключевые компоненты лечения:
- Антибиотические гранулы на основе сульфата кальция
- Коллагеновые губки, импрегнированные антибиотиками
- Гидроксиапатит и аллотрансплантаты, загруженные рекомбинантным человеческим костным морфогенетическим белком-2 (BMP-2)
Результаты:
- Клиническое сращение кости через 6 недель после применения комбинированной стратегии
- Полное заживление кости, подтвержденное рентгенографическими исследованиями
- Функциональное восстановление конечности, верифицированное объективным анализом походки
Методология
Исходная ситуация и первичное лечение
У собаки был диагностирован закрытый, многооскольчатый перелом левой большеберцовой кости в результате падения. Первоначальная стабилизация выполнена с использованием конструкции из пластины и стержня, дополнительно защищенной внешним скелетным фиксатором.
Последующие вмешательства
-
Через 23 недели после первой операции было проведено хирургическое исправление торсионной деформации левой большеберцовой кости на основе угла торсии, измеренного с помощью компьютерной томографии.
-
Через 28 недель после первой операции:
- Диагностирован остеомиелит в области остеотомии, вызванный метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA)
- Проведена третья операция с применением комбинированной тканеинженерной стратегии
Тканеинженерный подход
В ходе третьей операции были применены:
- Антибиотические гранулы на основе сульфата кальция
- Коллагеновые губки с антибиотиками
- Костнозамещающие материалы (гидроксиапатит и аллотрансплантаты), загруженные рекомбинантным человеческим костным морфогенетическим белком-2
Клиническое значение
Данное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность комбинированного подхода к лечению инфицированного замедленного сращения кости с использованием локальной доставки антибиотиков и остеоиндуктивных материалов.
Преимущества применённого метода:
- Локальное действие антибиотиков позволяет преодолеть ограничения системной антибиотикотерапии
- BMP-2 обеспечивает мощный остеоиндуктивный эффект, стимулируя образование новой костной ткани
- Комбинация антибактериальных и остеоиндуктивных компонентов позволяет одновременно бороться с инфекцией и стимулировать костную регенерацию
После достижения клинического сращения имплантат был удален для предотвращения стресс-шилдинг эффекта (эффекта экранирования напряжения) и связанной с ним периимплантатной потери костной массы.
Выводы
Описанная тканеинженерная стратегия, сочетающая локальную доставку антибиотиков с помощью гранул сульфата кальция и костнозамещающих материалов, загруженных BMP-2, может быть эффективным вариантом лечения инфицированного замедленного сращения большеберцовой кости у собак.
Данный подход может представлять особую ценность в случаях:
- Инфицированных несращений костей
- Наличия мультирезистентной микрофлоры (например, MRSA)
- Необходимости одновременного лечения инфекции и стимуляции костной регенерации
Результаты данного клинического случая демонстрируют, что тяжёлые случаи инфицированных несращений костей могут быть успешно вылечены с применением комплексного тканеинженерного подхода.