Представляем вам любопытный клинический случай, который может заставить по-новому взглянуть на некоторые аспекты репродуктивной патологии у стерилизованных собак.
10-летняя сука породы лабрадор-ретривер поступила в ветеринарную клинику с нетипичными для стерилизованного животного симптомами: отек вульвы, влагалищные выделения и привлечение кобелей. Важный момент — собака была стерилизована в 2-летнем возрасте, а симптомы эструса наблюдались в течение месяца до обращения.
При вагиноскопии обнаружены отек и покраснение слизистой оболочки влагалища. Цитологическое исследование влагалищного мазка показало картину, характерную для эструса, однако уровень прогестерона в сыворотке крови оставался на базальном уровне. Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило гиперплазию матки и наполненные жидкостью кисты в анатомических областях обоих яичников.
От клинической картины к хирургическому вмешательству
Через 10 дней после первичного обследования была проведена гистерэктомия с иссечением тканей из обеих областей яичников. Макроскопически матка имела признаки кистозной гиперплазии эндометрия (КГЭ), что впоследствии подтвердилось гистопатологическим исследованием.
Интересно, что при микроскопическом исследовании яичники не были обнаружены. Вместо этого в тканях, непрерывно связанных с рогами матки и встроенных в миометрий, наблюдались небольшие мультифокальные скопления клеток, иногда формирующие псевдокисты или фолликулоподобные структуры.
Эти скопления состояли из хорошо дифференцированных круглых или полигональных, а иногда веретеновидных клеток, подвергшихся лютеинизации. При иммуногистохимическом исследовании клетки показали положительную реакцию на ингибин-α, слабоположительную реакцию на рецепторы прогестерона и отрицательную реакцию на рецепторы эстрогена α.
Примечательно, что уровень анти-мюллерова гормона (AMH) в сыворотке крови был повышен до гистерэктомии и вернулся к базальному уровню после операции.
Дифференциальный диагноз и исход
На основании клинических, гистологических и иммуногистохимических данных клетки были идентифицированы как клетки гранулезы, встроенные в маточную ткань. В качестве наиболее вероятного объяснения авторы предлагают эмбриологический дефект или ятрогенное попадание овариальной ткани в матку во время предыдущих хирургических вмешательств. Хотя неопластические клетки гранулезы не могут быть полностью исключены, этот вариант представляется крайне маловероятным.
После операции все клинические признаки исчезли, и у собаки не наблюдалось рецидива поведения, характерного для эструса, вплоть до её смерти примерно через 2,5 года.
Этот случай демонстрирует важность тщательного обследования стерилизованных животных с признаками эструса и напоминает о возможности атипичной локализации овариальной ткани, способной вызывать гормональные нарушения даже через годы после стерилизации.