Ключевые результаты
В данном клиническом случае описан первый подтверждённый случай инфекции, вызванной грибом Penicillium labradorum (син. P. labradoris) у собаки в Италии. Диагноз был установлен с использованием комплексного мультидисциплинарного подхода.
Заболевание было диагностировано у 10-летней стерилизованной немецкой овчарки, поступившей с жалобами на недержание мочи. При физикальном обследовании было обнаружено безболезненное увеличение мягких тканей правой передней конечности плотной консистенции, при этом периферические лимфатические узлы были без особенностей.
Методология
Диагностический процесс включал несколько этапов:
- Лабораторная диагностика: гематологический анализ, биохимический анализ сыворотки крови и анализ мочи не выявили значимых отклонений
- Методы визуализации:
- Рентгенологическое исследование выявило пролиферативное поражение правой лучевой кости
- Ультразвуковое исследование брюшной полости не выявило анатомических изменений
- Компьютерная томография (КТ) показала агрессивные пролиферативные и литические поражения лучевой кости, связанные с отеком мягких тканей
- Цитологическое исследование аспиратов, полученных при тонкоигольной биопсии, показало выраженное нейтрофильное и умеренное макрофагальное воспаление с признаками наличия грибковых гиф
- Гистологическое исследование биоптата кости выявило тяжелую фиброплазию и фиброз, ассоциированные со смешанным воспалительным инфильтратом
- Специальные окраски: метенамин-серебро по Гроккоту-Гомори (GMS) и ШИК-реакция (PAS) подтвердили наличие грибковых гиф
- Микробиологическое исследование: культуральное исследование биоптата кости и мочи выявило рост грибов, морфологически соответствующих Penicillium spp.
- Молекулярная идентификация на основе амплификации и секвенирования ядерного региона ITS, генов β-тубулина и кальмодулина из образцов мочи и биопсии подтвердила принадлежность изолята к виду Penicillium labradorum
Клиническое значение
Пациенту было назначено лечение итраконазолом в дозе 11 мг/кг. Несмотря на терапию, приблизительно через 190 дней после первоначального диагноза собака погибла. Вскрытие не проводилось из-за отсутствия согласия владельца.
Данный случай подчеркивает важность включения грибковых инфекций в дифференциальную диагностику костных поражений у собак. Диссеминированные грибковые инфекции часто ассоциируются с неблагоприятным прогнозом из-за задержки диагностики.
Выводы
- Penicillium labradorum следует включать в дифференциальную диагностику при поражениях костей у собак
- Комплексный диагностический подход, включающий визуализирующие методы, цитологическое и гистологическое исследования, культуральные методы и молекулярную диагностику, необходим для точной идентификации возбудителя
- Диссеминированные грибковые инфекции имеют серьезный прогноз и требуют ранней диагностики и агрессивной противогрибковой терапии
- Итраконазол может быть препаратом выбора при инфекциях, вызванных Penicillium spp., однако эффективность лечения требует дальнейшего изучения