Местный рецидив после хирургического вмешательства на молочной железе остается одним из главных клинических осложнений у собак с карциномами молочной железы. Несмотря на значимость этой проблемы, специфические прогностические факторы рецидивирования и онкологическая безопасность применения катетеров для раневой инфузии (wound soaker catheters, WSCs) остаются недостаточно изученными. Новое исследование проливает свет на эти важные клинические вопросы.
Ретроспективное когортное исследование, проведенное на базе ветеринарной учебной клиники, поставило перед собой две ключевые задачи: определить клинико-патологические факторы, связанные с временем до гистологически подтвержденного местного рецидива у собак с карциномами молочной железы II-III степени, и оценить, влияет ли использование WSCs с прерывистым введением бупивакаина на риск местного рецидива.
Методология и ключевые результаты
Исследователи проанализировали данные 117 сук, перенесших нодулэктомию, региональную мастэктомию или одностороннюю радикальную мастэктомию с гистологическим подтверждением карциномы II-III степени. У 65% животных была диагностирована карцинома II степени, а у 35% – III степени. Особенно важным аспектом этой работы стало строгое определение местного рецидива как гистологически подтвержденного повторного роста опухоли на месте или вблизи хирургического вмешательства.
В ходе наблюдения местный рецидив развился у 11 собак (9,4%), при этом медиана времени до рецидива составила 6,4 месяца. Анализ данных с использованием модели пропорциональных рисков Кокса выявил два независимых фактора, значимо повышающих риск местного рецидива:
- Больший размер опухоли (отношение рисков [HR] 1,29 на каждый сантиметр увеличения; 95% доверительный интервал [CI] 1,07-1,55)
- Гистологическая инфильтрация (HR 4,51; 95% CI 1,43-14,23)
Что особенно интересно для практикующих ветеринарных хирургов-онкологов, исследование не выявило связи между использованием катетеров для раневой инфузии и повышением риска местного рецидива (HR 0,36; 95% CI 0,09–1,40), хотя оценка была недостаточно точной из-за ограничений ретроспективного когортного дизайна.
Данное исследование имеет значительную клиническую ценность для ветеринарных онкологов и хирургов. Выявленные прогностические факторы позволяют лучше стратифицировать риск у пациентов после мастэктомии и, возможно, корректировать тактику послеоперационного наблюдения. Не менее важно, что результаты предоставляют определенную уверенность в безопасности использования катетеров для раневой инфузии с точки зрения онкологических рисков, что может способствовать улучшению послеоперационного обезболивания без повышения риска рецидива заболевания.