Центральное венозное давление (ЦВД) — важный показатель, используемый для контроля инфузионной терапии у критических пациентов. Однако традиционное измерение ЦВД — инвазивная процедура, сопряженная с определенными рисками. Именно поэтому ветеринарные специалисты все активнее ищут неинвазивные альтернативы, среди которых особый интерес представляют ультрасонографические сосудистые индексы.
Авторы недавнего исследования, опубликованного в Frontiers in Veterinary Science, предложили использовать соотношение каудальной полой вены (КПВ) к аорте (Ao) в качестве неинвазивного маркера для оценки центрального венозного давления у собак.
Методика исследования и результаты
Исследователи провели сравнительный анализ у 14 собак, поступивших на заместительную почечную терапию. Всего было получено 28 парных измерений соотношения КПВ:Ao и ЦВД. Центральное венозное давление измеряли с использованием водного столба, а ультразвуковую оценку проводили в конечно-экспираторной фазе по протоколу SAV (sonographic assessment of volaemia).
Для анализа результатов авторы классифицировали значения ЦВД на три группы:
- Низкое ЦВД (НЦВД): <0 см водного столба
- Нормальное ЦВД (НЦВД): от 0 до 5 см водного столба
- Высокое ЦВД (ВЦВД): >5 см водного столба
Исследователи разработали уравнение для оценки ЦВД на основе соотношения КПВ:Ao: ЦВД = 20,9 × (КПВ:Ao) – 19,44
Статистический анализ показал значимую корреляцию между этими показателями (R = 0,69, p < 0,0001), что подтверждает потенциальную клиническую ценность методики.
Медианные значения соотношения КПВ:Ao существенно различались между группами и составили 0,91, 1,00 и 1,12 для низкого, нормального и высокого ЦВД соответственно (p = 0,0014).
Клиническое применение
Особую ценность исследования представляют пороговые значения, которые могут использоваться в клинической практике:
- При соотношении КПВ:Ao <0,97 с чувствительностью 87,5% и специфичностью 72,7% можно предположить, что ЦВД < 0 см водного столба
- При соотношении КПВ:Ao >1,09 с чувствительностью 66,7% и специфичностью 90,9% можно предположить, что ЦВД > 5 см водного столба
Авторы исследования приходят к выводу, что соотношение КПВ:Ao может успешно применяться как неинвазивный маркер для оценки ЦВД у собак со спонтанным дыханием.
Данная методика открывает новые перспективы для мониторинга волемического статуса критических пациентов без необходимости инвазивных вмешательств. Особенно ценным этот подход может оказаться в условиях ограниченных ресурсов или при наличии противопоказаний к катетеризации центральных вен.